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為切實保障參保人員患慢性特殊病(簡稱慢特病)的用藥安全,保障醫保基金有效合理使用,遵義市近日出臺了《城鎮基本醫療保險慢性特殊病管理辦法》,就慢特病患者購藥、就醫的有關問題作了調整。管理辦法9月1日施行。

2010年初,遵義市城鎮職工基本醫療保險實現市級統籌時,為切實解決參保職工因患慢性特殊病后需長期服藥的個人負擔問題,制定了全市統一的慢性特殊病管理辦法(試行)。據統計,全市共8.3萬名慢特病參保職工享受這一政策,極大地減輕了其個人醫藥費用負擔。但與此同時,人社部門在檢查中發現,這一政策在實際操作中存在較多問題,集中體現在醫保定點藥店以藥易藥、以藥易物甚至兌換現金、惡意超定額刷卡等。這些問題侵害了廣大參保人員的利益,影響了醫保基金的安全運行。經過廣泛深入調研,多層次征求意見,市委、市政府決定對全市城鎮基本醫療保險慢特病管理政策進行優化調整,推出《遵義市城鎮基本醫療保險慢性特殊病管理辦法》。該辦法涵蓋了職工醫保和居民醫保兩大人群共122.95萬人,將于9月1日起施行。

辦法規定,1、當月定額必須當月使用,當月定額未用完時,可多次刷卡購買慢特病藥物。當月定額用完后,不能繼續通過慢特病窗口刷卡購藥,超出定額標準的費用醫保基金不予支付。2、醫保定點藥店不再提供刷卡服務。按照醫藥衛生體制改革的總體要求,慢特病參保人員將全部納入公立的醫療機構進行管理,個人就近自愿選擇并定點服務,取消醫保定點藥店慢特病刷卡服務。3、參保人員經認定為慢特病后,須在居住地自愿選擇一家公立醫院作為慢特病門診就醫、購藥的醫療機構,原則上一年之內不得變更。因居住地搬遷等特殊原因,可憑有關證明材料到人社部門申請辦理變更手續。4、異地居住人員在原已選擇的異地

醫保定點機構中選擇1家二級或以上醫療機構作為慢特病門診就醫、購藥的醫療機構。

我公司職工醫院屬于慢特病定點醫院。記者了解到,職工醫院將為慢特病人員就醫建立綠色通道,嚴格按診療原則為慢特病人員進行合理檢查、合理治療、合理用藥;慢特病患者實行免掛號費,直接到診室開藥;每周二、四設專家門診,為慢特病患者提供優質服務。職工醫院將充分儲備慢特病用藥,保障用藥需求。

據了解,我公司在崗和退休的職工當中約有400余名慢特病患者。


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